儿童肺结核如何治疗?
我们需要知道,结核菌属于专性需氧细菌,其生长繁殖需要在氧气充足的环境下进行(细胞缺氧只能导致细菌死亡)。 由于支气管镜检查的创伤性和肺部穿刺的潜在风险,很难采用上述方法对儿童结核病患者进行治疗性检查。同时,由于儿童自身免疫力较低,服用抗结核药物可能无法达到成人患者的疗效,甚至会出现耐药。对于儿童结核患者用药剂量和疗程都需要更加严格、谨慎地把控。
虽然目前临床上对于结核病的诊断手段越来越多,但仍然缺乏能够特异性诊断结核病病原学证据的检查。在诊断儿童结核病时,需要综合患儿病史、临床症状以及实验室检查和影像学的检查结果进行分析。
值得注意的是,并非所有的结核病患者都会出现典型的“午后低热、夜间盗汗、身体消瘦”等临床表现,约半数以上的结核病患者一开始仅有轻微的上呼吸道感染症状,而婴幼儿更易出现消化道症状;如果新生儿患有结核,还可能会表现为喂养困难、生长发育不良等情况。
对于一些长期低热、反复感染的患儿,尤其是合并营养不良的,应注意检查是否存在结核病变的可能。 对于怀疑结核的患者,无论是否出现发热、咳嗽、咯血等症状,都应及时到正规的医疗机构进行检查。尤其要注意的是,对于反复发热的孩子,家长应密切观察孩子的状态,不要认为孩子反复发烧是自限性疾病而不引起重视。
在就诊过程中,医护人员会详细询问病人既往史、家族结核史和用药史,进行全面的健康体检,并做相关化验检查。 如果医生通过问诊和体检发现患者有结核中毒症状,且排除其他疾病后,可根据患者的病情给予相应的抗感染治疗。 在明确诊断前,应避免盲目使用抗菌药物治疗,以免滥用药物使病菌产生耐药性或引起毒副反应。
一旦确诊为结核,医生会根据疾病的不同类型及不同的分期,给予相应的抗结核药物治疗。 目前,治疗结核的药物主要包括一线抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇)和二线抗结核药物(对氨基水杨酸、阿米卡星、左氧氟沙星)。 这些药物的毒性反应和不良反应各不相同,应在专业医师指导下科学用药,并定期复查肝肾功能。一般来讲,服药3周后,体内结核菌群便可被抑制;服药4周左右,绝大多数患者的临床症状可得到改善。
值得注意的是,尽管目前的治疗方案已经显著改善了结核病的治疗结果,但抗结核药物仍然是当前预防、控制该病传播的主要武器。所有痰涂片阳性或痰培养结核杆菌阳性的结核病患者,都应该遵循医嘱按时、按量完成全程抗病毒治疗。