2016年农合怎么报销?
这个要分几种情况来说明 1、参合人员如果在参合年度内住院,则实行“一次定额补偿”的办法,即无论住院次数和天数多少,只补偿一次性费用; 报销金额=(总药品费-自费药)×80%+450元; 2、如果没有住院而是门诊就医或买药,那么报销比例较低,为40%,同样没有封顶线限制; 报销金额=(总药品费-自费药)×40%;
3、如果患大病在异地住院治疗,可以回当地报销,流程和大病救助的报销一致。但要注意办理时限,一般是出院一年内申报。 另外,2016年起新农合实行了“一站式服务、一窗口受理、一票制结算”“医疗保险一卡通”等管理办法。也就是说,以后参保者看病不用带钱,所有的医疗费用都直接由医院和医保中心结算。
当然,这种办法不是对所有就诊医院都适用的。目前,这项政策主要适用于市区两级定点医院和部分专科定点医院。市社保中心相关负责人表示,随着统筹层次的提高和新农合基金的积累,未来这项政策会逐步推广至所有定点医疗机构。
最后,需要提醒的是,对于新农合报销的范围有明确的规定的,只有符合规定的新农合报销范围才能在新农合报销。而一些非疾病治疗项目是不纳入新农合报销范围的,这些项目主要包括: (一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三者责任险支付的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在国外以及港澳台地区发生的医药费用;
(五)各种美容、矫正手术以及非功能性整容手术;
(六)各种医疗鉴定及体检;
(七)各种生活消费品包括香烟、饮料和居民日常用品;
(八)其他依法不参加新农合报销的。