盐酸多巴胺的副作用?
我父亲2015年患多发性脑梗,导致右半边身体偏瘫,语言模糊不清,经过一年的治疗效果不佳,后改服盐酸多吧胺片剂(商品名:欣派),每次半粒,一日三次,服用三个月后,语言清晰了很多,右侧肢体功能也明显好转,后又继续服用一个月,停药。 2017年初,因心脏不适,到医院就诊,被医生告知是心动过缓,后多次检查均显示心律低于60次/分,医生建议安装心脏起搏器,因其风险较大,后改用注射用盐酸多巴胺增强心肌收缩力,并逐渐加量至一次40mg,一日两次,后偶有出现头痛、头晕症状,但均可耐受未作处理自行缓解。
2019年底,因为胸闷、呼吸困难再次就医,被诊断为心肌缺血,心律失常,给予硝酸甘油、盐酸普罗帕酮注射液等药物治疗,同时给予盐酸多巴胺注射液促进心肌代谢和灌注。此后定期复查,一直服用上述药物,但是心率一直在50-60次/分之间,并且有逐步下降趋势,最近一次复查显示为47次/分。
作为家属我们很担心长期服用该药会对身体产生其他的危害,因此想咨询一下各位专家:
1.该药的主要功效是什么?有什么不良反应?可诱发帕金森综合征吗?
2.有没有其他疗效相同而副作用更小的替代药品?谢谢!
回答:首先,我们来简单了解下盐酸多巴胺这个药物。 多巴胺是一种神经递质,最初是从脑组织中提取的,现在我们用的多巴胺是人工合成或者说是化学合成的一种类似物。它通过刺激受体而起作用。有多冲受体,分为两大类,DA1和DA2,分别有不同的亚型,目前已知的就有23种,它们分布在全身各个部位,与身体的许多过程都有关。
在心血管系统,它主要作用于DA1受体,起到扩血管,增加心肌收缩力,增强肾脏血流量的作用。因此临床上可以用来治疗充血性心力衰竭,肾阳虚引起的尿频,尿急,尿痛等症状,也有用于轻度脑出血,颅外伤和酒精中毒导致的休克。 但是在使用的时候要注意,这个药是高选择性肾上腺素能受体激动剂,具有明显的剂量依赖性,过量会引起严重的不良反。
再有就是对于肾功能不全者,要慎用,以免引起中毒。 对于楼主提到的副作用的问题,其实任何一种药物都不可能只发挥好处而不存在副作用。关键是我们要掌握好适应症,合理用药,就可以将副作用控制在最低限度。
至于说到其它药物的替代问题,由于没有详细说明病情,我就不好给出具体的药物或治疗方案了。但是,一般来说,我们在临床中遇到副作用,可以采用换药或者联合用药来控制。