哪些降糖药副作用小？
在药物的选择上，应该选择副作用较小的。目前常用的降糖药物可分为六类：胰岛素及胰岛素类似物、口服降糖药（包括促胰岛素分泌剂、糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂）、氨基酸衍生物、二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样多肽1(GLP-1)受体激动剂。 其中，注射用胰岛素及其类似物具有降血糖作用迅速，效果确切；而口服降糖药则具有服药方便、价格适中、不良反应较少等特点。患者在选用药物时，要根据自身病情和身体条件，在专业医生的指导下选择合适的降糖药物，从而更好地控制血糖水平。
1.磺脲类药物：如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞，增加胰岛素的分泌以降低血糖。对Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖患者，可单药或联合服用此类药品。常见的副作用有胃肠不适、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口干、皮肤瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、呼吸困难、昏迷等严重不良反应。
2.双胍类药物：如苯乙双胍、二甲双胍等，主要通过调节胰岛细胞的代谢发挥作用，能降低空腹以及餐后血糖水平。适用于单独治疗不能有效控制血糖水平的II型糖尿病病人。该药的副作用主要有胃肠反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻；还会引起乳酸酸中毒，严重时可以致死。该类药品的用量和使用时间都要严格遵医嘱执行。
3.α-葡萄糖苷酶抑制药物：如有降糖作用的阿卡波糖和米格列醇。 该类药物主要是通过延缓碳水化合物的吸收，来控制餐后血糖升高。对单纯饮食和运动治疗不能控制的糖尿患者，可采用本品与磺胺类药物或噻唑膦类药物联合应用进行治疗。其临床副作用较小，主要为胃肠道反应，如腹泻、腹胀、腹痛等，但一般不需停药。
4. DPP-4抑制剂：如西格列丁、利格列汀等，主要通过刺激胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性而起到降低血糖的作用，对单用饮食和运动治疗后血糖仍然高的患者有效。常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、消化不良、乏力、头痛、头晕等，症状都比较轻微，可以在医师指导下继续服用或者减量服用。 SGLT2抑制剂： 如达格列净、恩格列净等，是通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，减少肾糖输出，达到降低血糖的作用。常见的不良反应包括生殖系统疾病、呼吸道系统和皮肤感染、低血糖等。