皮肤照光有什么作用?

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皮肤科常用光疗法主要包括光化学疗法(photochemical therapy,PCT)、窄波紫外线(narrowband UVB,NB-UVB)治疗和小剂量X线治疗。其中小剂量X线治疗属放射性诊疗项目,需在放射科完成;而PCT和NB-UVB治疗则属于皮肤科诊疗项目,可在皮肤科完成。 这两种方法都具有抗炎、免疫调节、抑制细胞增生和杀灭微生物的作用,但作用的机理不同。

PCT是通过紫外线照射诱导机体产生维生素D3,进而导致钙泵激活,钙离子由细胞外液进入细胞内,起到消炎、抗感染作用。维生素D3还能够调节免疫细胞,从而减少炎症介导的细胞因子释放来发挥免疫调节作用。 小剂量的X线照射通过抑制局部细胞的免疫功能而起作用。它可抑制角朊细胞(即构成皮肤的最外层组织)的DNA及RNA合成,阻断细胞增殖,同时还有抗氧化作用。这些机制都涉及X线照射对免疫系统的影响,可能是通过刺激淋巴细胞产生抑制性T细胞而实现的。

目前,临床上常将两者联合应用,以增强疗效。具体方法为先用NB-UVB或PUVA光照射患处,待皮疹颜色变暗、面积缩小后再予以小剂量X线照射,巩固治疗,以控制病情。 对于顽固的病损,可以采用中波紫外线(medium wave UV, UVA)照射。

UVA的光敏药物包括补骨脂素类药物如甲氧沙林、苯乙丙胺等以及四环素类抗生素如米诺环素等,在光照后能生成一种具有强氧化力的物质,继而激活酪氨酸酶活性,促进黑色素合成。与PCT相比,UVA不会引起钙质代谢紊乱,但长期大量使用光敏药物及进行UVA照射可能引起中毒反应。所以,在使用光敏药物进行治疗时,须严格遵循医嘱,以免发生不良反应。

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